Камни почки. Вопросы и ответы.
1. Что приводит к образованию камня
почки?
Предложено множество теорий для объяснения причин камнеобразования К
сожалению, ни одна из них не позволяет полностью объяснить причины появления
камней у всех пациентов с мочекаменной болезнью. Согласно общепринятой
модели камнеобразования, требуется период ненормальной кристаллурии. Моча
должна представлять собой перенасыщенный раствор соли, из которого
формируется и растет кристалл. Содержание в моче веществ, ингибирующих
формирование кристаллов, должно быть снижено, или они должны вообще
отсутствовать. И наоборот, некоторые протеины, служащие основой для
отложения кристаллов, должны появиться .
2. Какие факторы риска усиливают
вероятность формирования конкремента?
1 Метаболические нарушения (генетически обусловленные)
2 Гормональный дисбаланс
3 Факторы окружающей среды
4 Диетические факторы
5 Анатомические аномалии, приводящие к появлению хронического инфекционного
процесса и застоя мочи
3. Где образуются камни почек?
Камни образуются в собирательных трубочках и проходят в чашечки, лоханку
почки и в мочеточник
4. Перечислите четыре наиболее
часто встречающихся типа камней у пациентов?
1 Кальцийсодержащие камни (оксалаты кальция, фосфаты кальция, смешанные),
70%
2 Инфекционные камни (струвитные, фосфатно-аммониево-магниевые), 15-20 %
3 Камни мочевой кислоты, 5-10%
4 Цистиновые камни, 1-5 %
5. Назовите наиболее часто
встречающийся тип камня у мужчин?
Кальциевый
6. Назовите наиболее часто
встречающийся тип камня у женщин. Почему он встречается наиболее
часто у женщин?
Инфекционные камни. Женщины больше предрасположены к развитию инфекционных
процессов в мочевыводящих путях.
7. Способность к образованию
каких камней передается по аутосомно-рецессивному типу?
Цистиновых.
8. Каким образом обычно у
пациента выявляют камень чашечки почки, не вызывающий обструкцию?
Камни чашечки почки, не вызывающие обструкцию, обычно впервые обнаруживают
при радиографических исследованиях по поводу заболеваний других органов или
в связи с гематурией.
9. Опишите типичные проявления
заболевания у пациента с камнем лоханки почки, вызывающим обструкцию?
Обструкция на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента вызывает острую,
постоянную, схваткообразную боль, локализованную в боку или в
костовертебральном углу. Эта боль не связана с движением пациента и может
сопровождаться тошнотой и рвотой.
10. Какие типичные изменения
анализов мочи у больных с почечной коликой?
Типична микро- или макрогематурия. Однако ее отсутствие не исключает наличия
мочекаменной болезни. Пиурия может определяться при отсутствии инфекции.
Можно выявить в моче кристаллы.
11. Важно ли определение рН мочи
для установления типа конкремента?
Да. Кислая моча (рН < 5,5) определяется чаще у больных с камнями,
образованными мочевой кислотой, тогда как значение рН на уровне 8
свидетельствует об инфекционном камне.
12. Достаточно ли обзорной
урографии для диагностики камня почки?
Нет, лишь 90 % всех камней являются рентгеноконтрастными. Камни, полностью
состоящие из мочевой кислоты, обычно неконтрастны и не видны на обзорных
рентгенограммах в проекции живота.
13. Считаете ли Вы применяемые
методы современной медицины (например, дистанционную ударно-волновую
литотрипсию, перкутанное или открытое хирургическое удаление конкремента)
идеальными для лечения мочекаменной болезни?
В результате этих видов лечения у пациентов с камнями почек
размерами больше 2,5 см обычно развивается обструкция и различные
осложнения мочеполовой системы. После хирургического удаления, как правило
через короткий промежуток времени, начинается образование нового
конкремента, так как причина возникновения кристаллизации не устранена и
функция органа не восстановлена.
Традиционная китайская медицина как приоритетное направление в лечении
любого заболевания видит именно в восстановлении функции больного органа и
всего организма. Выявление первопричины патологии, а не устранение симптомов
заболевания - является основной успешного лечения.
     |
